	국립극단 2023 [창작공감: 작가] 지원신청서

■ 지원자 인적사항
성명		연락처	1. (휴대전화) 000-0000-0000
			2. (비상연락망) 000-000-0000 (1번 연락처로 연락이 어려울 경우 사용)
이메일		극단(단체)명 (해당자만 기입)
■ 접수 절차 안내
도움말	- 지원신청은 이메일로만 접수받으며, 제출마감시간 이후에는 접수가 불가합니다. - 서류가 접수되면, 접수일 기준 익일(주말 및 공휴일 제외) 18시까지 이메일로 회신해 드립니다. - 접수는 이메일 발송시간이 아닌 수신시간을 기준으로 하오니 마감시간을 반드시 지켜주십시오. - 마감일에는 이메일 폭주로 전산상 원활하지 않을 수 있으니 여유를 갖고 지원해주시기 바랍니다. - 지원신청서의 파일제목은 임의로 변경하지 마시고, 지원자 성명 부분만 작성해 주십시오. - 기타 문의사항은 아래 접수하실 이메일로 문의해 주시기 바랍니다.
접수기간	2023년 3월 2일(목)-2023년 3월 29일(수) 18시 마감
접수방법	이메일 접수(gonggam_w@ntck.or.kr)
제출서류	[필수서류] 지원신청서(지정서식/첨부파일다운로드), 기 발표된 장막 희곡 1편
■ 지원신청자 확인내용 (네모에 꺽쇠(√) 표기해주세요.)
과정기록 동의	해당 사업에 최종 선정된 이후 국립극단에서 진행하는 사업 홍보, 작품개발 과정 기록(사진/영상/기록집 발간) 및 온라인 게시에 □동의합니다.
영상송출 동의	선정 이후 불가항력적인 이유로 공연장의 운영 또는 관객입장이 불가할 경우, 워크숍 및 발표회(2023), 제작공연(2024) 영상촬영 및 송출에 □동의합니다.
중복지원 저작권 확인	신청서에 작성하신 작품이 타 기관 및 단체의 지원사업 선정작품이거나, 타인의 저작물을 도용, 표절하거나, 동의되지 않은 타인의 사생활을 침해하지 않음을 □확인합니다.
공개여부 동의	제출하신 서류는 별도 반납되지 않으며, 2023 [창작공감: 작가] 사업의 추진과 관련하여 심사위원 및 관계자에게 공개될 수 있음에 □동의합니다.
지원신청 확인내용	신청인 본인은 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 지원신청서에 기재된 내용 및 제출자료는 모두 사실임을 □확인합니다.

작성 및 제출일 : 2023년    월    일

성명 :

1. 지원자 소개
도움말		- 지원자 소개 및 본 사업에 지원하게 된 동기 등에 대해 자유롭게 작성해 주세요. - 작가로서 본인의 작업에 대한 고민(탐구의식, 문제의식)과 지향점에 대해 알고 싶습니다. - 이전 발표 경력에 대한 자세한 내용은 아래의 기발표작 이력란에 작성하시면 됩니다.
소개 및 지원 동기 (15줄 이내)
2-1. (필수) 기발표작 이력
도움말		- 기발표작(장막 1편)의 발표이력을 작성해주세요. - 희곡 파일은 메일에 첨부하시면 됩니다(별도 양식 없음). - 공연, 낭독 등의 영상 및 공연정보를 참고자료로 제출할 경우 링크(URL)만 가능(열람 시 설정된 비밀번호 표기) 합니다.
1	시기			작품명
	장소	예) 극장 및 장소명, 출판사명		발표 형태	예) 공연, 낭독, 출판 등
창작의도 및 주제 (10줄 이내)
(선택) 링크(URL)
2-2. 필수 제출 외 예술활동 이력
도움말		- 필수 제출인 기발표작 1편 외에 예술활동 이력이 있다면 약력으로 간단히 작성해 주세요(심사에 참고).
예술활동 내용 (10줄 이내)
3-1. (필수) 신작 창작희곡 개요
도움말		총 1페이지 내로 작성 가능합니다.
작품명
기획의도 및 목표
3-2. (필수) 신작 창작희곡 세부내용
도움말		트리트먼트: 작품의 간략한 시놉시스 포함. 트리트먼트는 시놉시스가 발전된 형태로 작품이 어떻게 구성될지 확인할 수 있도록 시퀀스(이야기 덩어리)가 있는 글로 작성해 주세요. 희곡의 공연화를 위해 예상되는 소요시간 및 출연인원을 작성해 주세요(심사에 참고). 3페이지 이내. - 작품개발 : 해당 작품을 완성하기 위해 준비 단계에서 어떻게 리서치하고, 발전시킬 것인지 등을 기술 제안사항 : 이번 작업을 통해 제작공연에서 최종 도달하고자 하는 목표를 간략하게 기술하고, 이를 위해 국립극단 및 참여 작가와 함께 어떤 활동을 하고 싶은지 등을 작성해주세요. 총 5페이지 내로 작성 가능하며, 예시로 제시한 내용 외에 추가하고 싶은 내용이 있다면 4.(추가)와 같이 아래에 칸을 추가해서 작성하시기 바랍니다.
1	트리트먼트 (3페이지 이내)	○ 예상 소요시간: 분 ○ 예상 출연인원: 명 ○
2	작품 개발	○ (예시) 리서치 계획 - ○ (예시) 발전 계획 -
3	제안 사항	○ 제작공연에서 최종 도달하고자 하는 목표 - ○ 제안사항 - (예시) 신작 개발을 위해 필요한 스터디 및 워크숍 제안 - (예시) 신작 개발을 위해 필요한 피드백 형태 - 그 외 신작 개발을 위한 활동 제안
4	(추가)	○ (필요 시 추가) -
4. 기 공연 작업, 해외 체류 일정
도움말			- 개발 과정에서 타 공연 작업, 해외 체류 일정이 예정되어 있다면 자세히 작성해 주세요(심사에 참고).
공연 작업 및 해외 체류 일정 (10줄 이내)

개인정보 수집·이용 동의서

(재)국립극단은 2023 작품개발사업 [창작공감: 작가] 운영과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)국립극단은 2023 작품개발사업 [창작공감: 작가] 신청접수 관리, 심사 진행, 선정자 관리, 사업 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 지원신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)국립극단 2023 [창작공감: 작가] 운영 관리 및 사업 관련 안내/심사정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)국립극단은 지원신청자 성명, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)국립극단은 공정한 심사 진행을 위한 정보 검증을 위하여 지원신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심사위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 경력사항 등 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)국립극단 [창작공감: 작가] 지원신청자로 심사를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

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